مراحل سرطان چیست؟

سیستم متداول مورد استفاده، سیستم TNM است. T بیانگر قطر تومور، N درگیری غدد لنفاوی و M وجود یا عدم وجود متاستاز است.

Stage 0:

بیماری فقط در داکتها و لبولهای است و به بافت اطراف گسترش پیدا نکرده است. به این مرحله سرطان غیر تهاجمی هم می گویند.

stage I:

توده کوچک است (زیر 2cm) و به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.

stage IIA:

این مرحله یکی از شرایط زیر است:

1- شواهدی از وجود تومور در نیست اما سرطان به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش پیدا کرده است T0N1

( در N1 غدد لنفاوی درگیر، متحرک هستند، حالت چسبندگی ندارند)

2- تومور حدود 2cm یا کوچکتر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش پیدا کرده استT1N1

3- تومور بین 2 تا 5 سانتی متر است و گسترش به غدد لنفاوی زیر بغل نداشته استT2N0

Stage IIB:

1- تومور بین 2 تا 5 سانتی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش پیدا کرده استT2N1

2- تومور بزرگتر از 5cm است ولی گسترش به غدد لنفاوی زیر بغل نداشته است T3N0

Stage IIIA:

1- سرطان با هر سایزی که باعث درگیری و چسبندگی غدد لنفاوی شده است T0-3N2

2- ممکن است تومور بزرگتر از 5cm باشد و باعث درگیری غدد لنفاوی زیر بغل شده باشد اما این غدد متحرک یاشندT3N1

Stage IIIB:

تومور به دنده و عضلات بین دنده ای گسترش پیدا کرده و باعث تورم و زخم در شده یا به عنوان کارسینوم التهابی  تشخیص داده شده است به همراه درگیر کردن غدد لنفاوی زیر بغل بصورت چسبیده یا متحرک و یا بدون درگیری غدد لنفاوی T4N0-2

Stage IIIC:

تومور با هر سایزی که باعث درگیری غدد لنفاوی ی داخلی، همراه با درگیری غدد لنفاوی زیربغل و یا غدد لنفاوی بالا و پایین ترقوه شده است N3 با هرT

Stage IV:

مرحله ی متاستاتیک است که تومور با هر سایزی به سایر ارگان ها مثل استخوان ها، مغز، ریه و . گسترش پیدا کرده است.

علائم سرطان چیست؟

علائم سرطان

1- توده های

توده های مهمترین علامت مراجعه خانم ها به درمانگاه های جراحی است. در برخورد با توده های باید توجه کرد که قوام سخت برخلاف قوام لاستیکی به نفع سرطان می باشد. همچنین حاشیه ی نامشخص و نیز چسبندگی توده ها به اطراف بیشتر مطرح کننده بیماری های بدخیم و سرطانی هستند. اما وجود درد به نفع خوش خیم بودن توده و در مقابل بدون درد بودن توده به نفع بدخیمی است.

2- درد

وجود دردهای سینه ای عمدتاً در بیماری های خوش خیم اتفاق می افتد و بدخیمی عمدتاً منجر به درد نمی شود اما باید توجه کرد که درد یک (درد یک طرفه) که ارتباطی با دردهای دوره ای سیکل قاعدگی ( درد دو طرفه و منتشر که در اواخر سیکل قاعدگی تشدید می شود و با شروع خونریزی تخفیف می یابد ) ندارد و همچنین با خونریزی از نوک همراه است می تواند مطرح کننده بدخیمی ها و سرطان باشد.

3- ترشح از نوک

ترشحات در بدخیمی و سرطان ها عمدتاً خونی، یک طرفه (از یک )، همراه با توده، خود به خودی (بدون اثر فشاری) و نیز از یک سوراخ می باشند. بنابراین ترشحاتی که خونی و روشن باشند از نظر احتمال ابتلا به سرطان خطرناک تر هستند. تمام موارد ذکر شده باید به صورت دوره ای توسط جراح سرطان بررسی شوند.

لازم به ذکر است که ترشح در سن بالای 40 سال در خانم ها نیز خطر سرطان را بالا می برد.

غربالگری سرطان سینه

غربالگری سرطان سینه
غربالگری به معنای استفاده از آزمایش ها و معاینات پزشکی جهت تشخیص زودهنگام بیماری ها پیش از بروز علائم آنهاست. چرا که بروز علائم برخی بیماری ها و سرطان ها هنگامی صورت میگیرد که درمان آنها دیگر پاسخ نمی دهد یا صرف هزینه مالی بیشتری را می طلبد. به همین جهت غربالگری یکی از روش های رایج شناسایی زودهنگام بیماری ها در دنیا است که انجام آن به معنای بیمار بودن فرد مراجع نیست. همچنین طبیعی نبودن نتیجه یک غربالگری به معنای بیمار بودن فرد مراجع نیست و صرفا فرد را مم به پیگیری و آزمایش های بیشتری می سازد.

زمان انجام غربالگری سرطان سینه

در ن 20 سال یا بیشتر با ریسک معمولی ابتلا، باید معاینه توسط پزشک متخصص سرطان سینه حداقل هر 3 سال یک بار انجام شود.

همچنین با شروع 40 سالگی، معاینه و ماموگرافی باید سالانه انجام شود.

روش های غربالگری

تکنیک های غربالگری شامل معاینه فیزیکی، ماموگرافی و MRI است.

معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی شامل مشاهده و لمس ها و زیر بغل فرد می باشد.
تغییراتی که در مشاهده اهمیت دارد شامل:

• تغییرات در شکل، اندازه و قرینگی سینه ها که اخیر اً اتفاق افتاده باشند.
•  تورم 
• تغییر رنگ پوست سینه (بخصوص تغییر رنگ قرمز) 
• تغییر رنگ یا پوسته پوسته شدن نوک  
• فرورفتگی پوست یا نوک  
• برجستگی در (توده)

"در لمس ، وما همه بخش های باید لمس شود؛ از زیر بغل گرفته تا جناغ و از چین پایین تا استخوان ترقوه. در انتها نیز باید زیربغل ها لمس شوند."

ماموگرافی

متداول ترین روش غربالگری است. در ماموگرافی با استفاده از اشعه ایکس از سینه ها تصویربرداری می شود که به این وسیله توده های بسیار کوچک و غیر قابل لمس و غیرقابل رؤیت توسط سونوگرافی شناسایی می شوند. در این روش سینه های فرد بین دو صفحه قرار می گیرند و فشرده میشوند. این فشرده سازی باعث ایجاد تصویری بهتر می شود، فقط احتمال ایجاد درد و ناراحتی برای فرد وجود دارد .

• در ماموی غربالگری 2 نمای CC و MLO گرفته می شود.
• ماموگرافی در سنین زیر 35 سال که بافت غددی زیاد است، ارزش چندانی ندارد که در این موارد از MRI استفاده می گردد.

MRI

در غربالگری سرطان برای خانم های بالای 20 - 25 % ، استفاده از MRI توصیه می گردد افرادی که :

•  سابقه خانوادگی سرطان سینه دارند.
• ناقلین موتاسیون ژن BRCA
•  افرادی با یک فامیل ناقل موتاسیون ژن BRCA که خودش تست BRCA نداده است.
•  افرادی که در 10 - 30 سالگی رادیاسیون قفسه سینه دریافت کرده اند.
•  افراد با سابقه سندرم لی- فرامینی، کودن، بانایان- دایلی- رووالکا
•  افرادی که یک فامیل درجه اولشان این سندرم ها را داشته باشد.

در MRI برخلاف ماموگرافی، تراکم باعث کاهش حساسیت آن نمی شود اما موارد کاذب بیشتری دارد.

اپیدمیولوژی سرطان

اپیدمیولوژی سرطان

طبق آمارهای بدست آمده توسط سازمان بهداشت جهانی (who) سرطان شایعترین سرطان در خانم ها و دومین علت مرگ و میر در آنها می باشد شیوع این بیماری با افزایش سن در خانم ها رابطه ی مستقیمی دارد به طوری که میزان درگیری آن در سنین 30 تا 39 سال از هر 229 نفر 1 نفر به آن مبتلا می شود در حالی که در سن 80 سالگی از هر 10 نفر 1 نفر به آن مبتلا می شود که نشان دهنده ی افزایش میزان شیوع این بیماری با افزایش سن است.

میزان شیوع سرطان در ایران نسبت به سایر کشورها متوسط بوده در حالی که سن ابتلا به این بیماری نسبت به کشورهای غربی پایین تر بوده به طوری که میانگین سن ابتلا در ایران 48 سال است. متاسفانه در ایران بدلیل مراجعه ی دیر هنگام به پزشک و عدم اطلاع کافی در خصوص این سرطان شایع در خانم ها، بیماران زمانی به پزشک متخصص سرطان مراجعه می کنند که بیماری پیشرفت قابل توجهی داشته باشد که این موضوع در کیفیت درمان و میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری تاثیر بدی می گذارد.

عوامل مستعد کننده سرطان

عواملی که فرد را نسبت به سایرین بیشتر مستعد ابتلا به سرطان می کند عبارتند از:

1- سابقه خانوادگی (اقوام درجه 1 یعنی مادر، خواهر و .) سرطان ، تخمدان و روده

2- قاعدگی زودرس ( زودتر از 12 سال) و یائسگی دیررس (دیرتر از 55 سال)

3- سابقه شخصی سرطان تخمدان، اندومتر و روده

4- چاقی، عدم فعالیت بدنی و ورزش

5- مصرف سیگار و الکل

4- استفاده ناکافی از سبزیجات و میوه

5- سن اولین بارداری (هرچه دیرتر به نفع ایجاد سرطان است) و تعداد بارداری (هرچه تعداد بارداری بیشتر باشد احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می دهد)

6- مصرف داروهای ضدبارداری

7- رادیاسیون با دوز بالا به قفسه سینه

8- نژاد یهودی

درمان های سرطان معده بر اساس نوع و مرحله آن

درمان سرطان معده به محل شروع آن در معده و میزان پیشرفت تومور بستگی دارد. سرطان معده از راه های مختلفی می تواند رشد و گسترش پیدا کند. تومور می تواند از دیواره معده به ارگان های مجاور دست اندازی نماید یا از طریق عروق و غدد لنفاوی گسترش یابد. در مراحل پیشرفته تومور از طریق عروق خونی به ارگان های دیگر از جمله کبد، ریه و استخوان دست اندازی می کند، به این مرحله متاستاز گفته شده و درمان سرطان توسط پزشک متخصص جراحی سرطان در این مرحله سخت تر می باشد.

ناراحتی معده شرایط خوشایندی نیست. این شرایط ممکن است چنان ناراحت کننده باشد که مدت زمانی زیادی را در طول روز در توالت سپری کنید. همچنین، ناراحتی معده می‌تواند انجام فعالیت‌های روزانه را غیر ممکن کند. با این وجود، معده درد موضوعی کاملا متفاوت است. این درد حاد در ناحیه شکم اغلب در اطراف محل ناف احساس می‌شود. معده درد می‌تواند با تورم و تجمع مایع همراه باشد که هر دو می‌توانند به دلیل ظهور سرطان شکل گرفته باشند. اگر به طور مرتب در این منطقه از بدن احساس درد دارید به بهترین جراح سرطان معده  مراجعه کنید.

مرحله 0

سرطان معده در مرحله 0 محدود به لایه درونی معده بوده و به لایه های عمقی تر نفوذ نکرده است، از این رو می توان تنها با جراحی آن را در این مرحله درمان کرد و نیازی به شیمی درمانی یا پرتودرمانی نمی باشد.
جراحی می تواند به دو روش ساب توتال گاسترکتومی (برداشت قسمتی از معده) یا توتال گاسترکتومی (برداشت کل بافت معده) انجام شود. غدد لنفاوی ناحیه نیز برداشته می شود تا از گسترش احتمالی تومور جلوگیری کند.

مرحله 1

1A: بیماران در این مرحله تحت عمل جراحی برداشت کامل یا قسمتی از معده قرار می گیرند. همچنین غدد لنفاوی برداشته می شود و نیازی به اقدامات بیشتر پس از جراحی نیست.
1B: درمان اصلی در این مرحله نیز جراحی برداشت کامل یا قسمتی از معده می باشد. در شرایطی ممکن است قبل از عمل جراحی به منظور کوچک کردن سایز تومور، بیمار تحت شیمی درمانی یا شیمی درمانی+پرتو درمانی قرار بگیرد.
پس از جراحی بسته به اینکه غدد لنفاوی درگیری داشته اند یا خیر برای ادامه درمان تصمیم گیری می شود. در صورتیکه غدد لنفاوی هیچ درگیری از سلول های سرطانی نشان ندهند درمان تکمیلی نیاز نیست. اگر در غدد لنفاوی سلول های سرطانی یافت شود، درمان با شیمی درمانی یا شیمی درمانی+پرتو درمانی توصیه می شود.  

مرحله 2

درمان اصلی مرحله دوم سرطان معده شامل جراحی برداشت معده به همراه قسمتی از صفاق و غدد لنفاوی است. بسیاری از بیماران قبل از جراحی تحت شیمی درمانی یا شیمی درمانی+پرتو درمانی قرار می گیرند تا سایز تومور کوچک تر شده و برداشت آن راحت تر شود. درمان تکمیلی پس از جراحی نیز می تواند تنها شیمی درمانی یا ترکیبی از شیمی درمانی و پرتو درمانی باشد.

مرحله 3

جراحی برداشت معده در این مرحله نیز درمان اصلی است، مگر در شرایطی که بیمار حال عمومی مساعدی برای جراحی نداشته باشد. برخی بیماران با جراحی و سپس شیمی درمانی کاملا درمان می شوند، در حالی که در برخی بیماران جراحی صرفا به کاهش سایز تومور و بهبود علائم کمک می کند.

مرحله 4

از آن جایی که سرطان در این مرحله به ارگان های دور گسترش یافته معمولا درمان کامل ممکن نیست و اقدامات درمانی معمولا به منظور کنترل سرطان و بهبود علائم انجام می شود.
این اقدامات درمانی می تواند شامل عمل جراحی بای پس معده یا برداشت معده باشد تا از انسداد معده و خونریزی احتمالی آن جلوگیری کند.
در برخی بیماران تومور با استفاده از لیزر، به کمک اندوسکوپ از بین برده می شود تا مانع از انسداد شود. در شرایطی که ریسک انسداد محل اتصال مری و معده یا معده و روده کوچک زیاد باشد از یک استنت نیز استفاده می شود.
همچنین شیمی درمانی به تنهایی یا به همراه پرتو درمانی می تواند امید به زندگی بیماران را تا حدودی افزایش دهد اما در این مرحله امکان درمان کامل سرطان وجود ندارد.

پیشگیری از عوارض بعد از جراحی

برای پیشگیری از عوارض بعد جراحی چه کار هایی میتوان انجام داد ؟

رژیم غذایی

• قبل از ترخيص، پرستار يا متخصص تغذيه در مورد رژيم غذايي با شما صحبت خواهد كرد.
• اكثر بيماران رژيم غذايي كم چرب و كم ادويه را راحت تر تحمل مي كنند.
• بعضي از بيماران توانايي خوردن غذاي جامد را ندارند و بايد تغذيه آنها از طريق لوله انجام شود.
• زمانيكه شما آمادگي غذا خوردن را كسب نموديد؛ بايد انتظار خوردن مقدار غذاي كمتر در هر وعده با تعداد دفعات بيشتر را داشته باشيد.
• بطور كلي شما نياز داريد كه پروتئين بيشتر و شكر كمتر مصرف نماييد، مگر اينكه شما نارسايي كليوي داشته باشيد. همچنين ممكن است، نياز باشد كه ميزان آشاميدن مايعات همراه با غذا را محدود نماييد.

فعاليت

• الكل نياشاميد، رانندگي نكنيد، پس از 24 ساعت بعد از عمل يا هنگام مصرف داروهاي ضد درد اپراتور ماشين هاي سنگين نباشيد.
• براي 6 هفته بعد از عمل جراحي اجسام سنگين بلند نكنيد (هر چيزي كه سنگين تر از يك گالن شير باشد).
• به محض آنكه احساس راحتي براي انجام فعاليت هاي كم فشار (بطور مثال: راه رفتن، كار در دفتر، بالا رفتن از پله و غيره) را داشته باشيد، مي توانيد انجام دهيد. زمانيكه احساس راحتي كنيد انجام فعاليت هاي جنسي بدون مشكل خواهد بود.
• به مدت چند هفته بعد از عمل ممكن است شما احساس خستگي داشته باشيد.زمانيكه احساس خستگي مي كنيد خواب كوتاهي داشته باشيد؛ به هر حال تمام روز بر روي تخت نباشيد. اطمينان حاصل كنيد كه هر دو ساعت راه برويد.
• تا هنگام ملاقات بعدي شما با متخصص انجام پذيرد، رانندگي نكنيد.

مديريت درد

• ما براي درد شما يك داروي ضد درد مخدر ملايم نسخه خواهيم كرد. شما اامي به استفاده آن نداريد. اگر استفاده نموديد؛ لطفا رانندگي نكنيد يا الكل ننوشيد، چون تركيب اين ها با هم ممكن است شما را خواب آلود كند. در صورت نياز بجاي آن مي توانيد از استامينوفن يا بروفن استفاده نماييد.

دريافت دارو

• تا آنجا كه به شما خلاف آن توصيه نشده، مي توانيد استفاده از دارو هايي كه قبلا مي گرفتيد را از سر بگيريد.
• اگر به شما آنتي بيوتيك تجويز شده است آنها را تا هنگاميكه تمام شوند استفاده نماييد.
• كمبود ويتامين B12 در هنگام برداشت معده قابل انتظار مي باشد شما نياز به تزريق ماهيانه ويتامين B12 داريد.

مراقبت محل جراحي

• به آرامي و با مراقبت ناحيه اطراف برش را با آب و صابون تميز كنيد.
• پانسمان را هر روز عوض نموده تا مرتب و خشك بماند. اگر ناحيه جراحي كاملا پوشيده و خشك است نيازي به عوض كردن نمي باشد.
• در ابتدا پوشيدن لباس هاي آزاد مي تواند احساس راحتي بيشتري ايجاد كند.
• ميتوانيد دوش بگيريد، اما وان حموم يا سونا استفاده نكنيد تا هنگاميكه زخم شما كاملا بهبود يافته باشد.

مشكلات رايج

• سندروم دامپينگ : اين مشكل مي تواند در بعضي از بيماران به وقوع بپيوندد اما نه در تمامي آنها. غذا و مايعات با سرعت بيشتري وارد روده كوچك مي شود اين ممكن است باعث نشانه هاي احساس ناراحتي شامل حالت استفراغ، پري، دل پيچه، عرق كردن، بي حالي و اسهال گردد. عوض كردن رژيم غذايي و اجتناب ورزيدن از چربي و كربوهيدرات معمولا از اين نشانه ها جلوگيري به عمل مي آورد.

در چه هنگامي با پزشک متخصص جراحی سرطان تماس بگيريد

اگر در روزهاي آينده درد شما زياد شده و از بين نرود.

• اگر در ناحيه زخم قرمزي يا تورم جديدي ايجاد گرديد.
• اگر شما دچار افزايش ناگهاني مايع تخليه شده از زخم (ترشح زياد) شديد، مخصوصا اگر بوي ناخوشايند داشته باشد.
• اگر دماي بدن شما از 38 درجه بيشتر شود.
• حالت استفراغ و اسهالي كه ادامه دار است و متوقف نمي شود.

سرطان معده که به نام سرطان گاستریک نیز شناخته می‌شود، یکی از دردناک‌ترین و ترسناک‌ترین اشکال سرطان است. به طور معمول، این نوع سرطان در سلول‌هایی که مرز بین معده و تولید مخاط، که به فرآیند گوارش کمک می‌کند، را تشکیل می‌دهند، پدیدار می‌شود.

سرطان معده از شایع‌ترین انواع سرطان در جهان نیست، اما این به معنای در امان بودن ما نسبت به این بیماری محسوب نمی‌شود. توجه به نشانه‌های اولیه سرطان معده می‌تواند کمک بزرگی به تشخیص زودرس و روند درمان کند. در ادامه با برخی از این نشانه‌ها بیشتر آشنا می‌شویم.

6 نشانه ابتلا به سرطان معده

ناراحتی معده

سرطان معده اغلب با مشکلات معمول و نسبتا بی خطر معده، مانند حالت تهوع عادی، اشتباه گرفته می‌شود، و این یکی از دلایل خطرناک بودن آن است. از آنجایی که ما اغلب ناراحتی معده را با غذا‌های مصرفی خود مرتبط می‌دانیم، نادیده گرفتن سرطان معده در مراحل اولیه و حتی میانی بیماری آسان است.

اگر برای مدتی طولانی ناراحتی معده را تجربه می‌کنید، تنها فرض را بر این نگذارید که چنین شرایطی با رژیم غذایی شما در ارتباط است. به جراح سرطان معده مراجعه کنید تا دلیل دقیق این شرایط مشخص شود.

کاهش وزن

چاقی یکی از مشکلات اصلی دنیای امروز محسوب می‌شود و از این رو، هنگامی که موضوع سلامت مطرح می‌شود، کاهش وزن به عنوان گامی در جهت درست مد نظر قرار می‌گیرد. اما کاهش وزن می‌تواند نشانه‌ای از وجود یک مشکل سلامت بزرگ، مانند سرطان معده، نیز باشد.

در حقیقت، یکی از نشانه‌های اصلی ابتلا به سرطان معده کاهش وزن بی دلیل است. اگر تغییری در رژیم غذایی یا برنامه ورزشی خود ایجاد نکرده اید، اما روند کاهش وزن غیر معمول را تجربه می‌کنید به پزشک مراجعه کرده و شرایط را با وی مطرح کنید. اگر به ناگاه با کاهش علاقه خود به غذا و کم اشتهایی مواجه شده اید نیز مراجعه به پزشک ایده خوبی است.

معده درد

ناراحتی معده شرایط خوشایندی نیست. این شرایط ممکن است چنان ناراحت کننده باشد که مدت زمانی زیادی را در طول روز در توالت سپری کنید. همچنین، ناراحتی معده می‌تواند انجام فعالیت‌های روزانه را غیر ممکن کند. با این وجود، معده درد موضوعی کاملا متفاوت است. این درد حاد در ناحیه شکم اغلب در اطراف محل ناف احساس می‌شود. معده درد می‌تواند با تورم و تجمع مایع همراه باشد که هر دو می‌توانند به دلیل ظهور سرطان شکل گرفته باشند. اگر به طور مرتب در این منطقه از بدن احساس درد دارید به بهترین جراح سرطان معده  مراجعه کنید.

احساس سیری

احساس سیری می‌تواند در حقیقت یکی از نشانه‌های ابتلا به سرطان معده باشد. اگر پس از خوردن تنها چند لقمه از غذای خود دیگر احساس گرسنگی نمی‌کنید، ممکن است دلیلی نگران کننده در پس این شرایط وجود داشته باشد. با پزشک در این زمینه صحبت کنید تا دلیل دقیق شناسایی شود.

سوزش سردل

بازگشت اسید معده به مری به یکی از مشکلات سلامت شایع در جهان مبدل شده است. مصرف زیاد مواد غذایی سرخ شده و تند ارتباط نزدیکی با سوزش سردل، سوء هاضمه و بازگشت اسید معده دارد.

خبر خوب این است که بازگشت اسید معده به مری و سوزش سردل با استفاده از دارو‌های بی نیاز از نسخه پزشک قابل درمان هستند. خبر بد این است که در صورت تداوم این مشکلات و عدم بهبود پس از مصرف دارو ممکن است نشانه‌ای از ابتلا به سرطان معده باشند.

استفراغ

ناراحتی گاه به گاه معده یک چیز است، اما استفراغ منظم مشکلی کاملا متفاوت است. البته، استفراغ منظم می‌تواند معرف مشکلات مختلفی باشد که همگی آن‌ها با معده در ارتباط نیستند.

از این رو، مراجعه به پزشک برای بررسی دقیق شرایط و شناسایی دلیل شکل گیری استفراغ اهمیت دارد. این مساله به ویژه در صورت مشاهده خون در استفراغ اهمیت بیشتری می‌یابد، زیرا می‌تواند نشانه‌ای از ابتلا به سرطان معده باشد.

در صورت شک به سرطان معده چه اقداماتی لازم است؟

• استاندارد طلایی (gold standard) تشخیص سرطان معده، آندوسکوپی است.
• بهترین روش برای سطح بندی سرطان معده قبل از عمل جراحی، انجام CT scan شکم و لگن با کنتراست تزریقی و خوراکی است.

• همچنین بهترین روش برای تعیین سطح لوکال (موضعی)، استفاده از EUS (اندوسونوگرافی آندوسکوپیک) است.
• PET scan (توموگرافی پوزیترونی) در مواردی استفاده می شود که بیمار تومور با ریسک بالا یا بیماری های همراه دارد.
• در بعضی بیماران پرخطر مشکوک به کارسینوماتوز که متاستازهای کبدی یا پریتوئن در تصویربرداری مشخص نمی شود، می توان با لاپاراسکوپی متاستازها را پیدا کرد.